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“溫情回望”— 荊門二醫經典病例大回訪系列報道(17)
發布日期:2019/3/28 16:51:03      閱讀次數:185次

  因鼻腔乳頭狀瘤頭暈頭痛、張嘴呼吸近30年,期間的10余次手術又造成淚囊損傷,吃不香,睡不好,苦不堪言……荊門二醫耳鼻咽喉·頭頸外科鼻內鏡下除腫瘤、淚囊鼻腔造口吻合兩個手術同期進行告別溢淚流膿——

   

  7年來“淚眼婆娑” 1小時“無創疏通”

   

  荊門晚報記者 張慶 通訊員 張華 王竹

  走進王婆婆家時,她正彎著腰倒茶水,見我們一行來到,立馬上前迎接,左手拉著潘醫生,右手拉著張醫生,并與他們拉起了家常。

  “兩位大恩人來了,耽誤兩位的工作了。”

  “王婆婆,沒事,來看您也是我們工作的一部分。你最近恢復得怎么樣?”

  “恢復挺好,出院至今,溢淚癥消了,鼻腔也暢通了,瞧,我精神著呢。”

  說著,王婆婆樂呵呵地握著潘醫生和張醫生的手坐了下來。

  2017年12月,荊門二醫耳鼻咽喉·頭頸外科為一位因慢性淚囊炎流淚、溢膿7年的患者成功實施鼻內窺鏡手術。轉眼一年多過去了,如今患者恢復情況如何?是否有復發現象?3月15日上午,荊門晚報記者隨荊門二醫耳鼻咽喉·頭頸外科主任醫師潘松林、副主任醫師張正艷、護師石曉玲一行來到鐘祥胡集患者74歲的王婆婆家中進行了回訪。

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  四處廣求醫 二醫遇專家

  上世紀八十年代末,王婆婆因經常頭暈頭痛、鼻塞,睡覺時也只能張著嘴呼吸,吃辣點的東西會流鼻血。當年在武漢一家醫院診斷為右側鼻腔長了內翻性乳頭狀瘤,易癌變。在醫生的建議下進行了腫瘤切除手術,可好景不長,不到兩年王婆婆的老毛病又復發了,她再次來到當時治療的醫院進行了手術,就這樣反反復復,先后又在武漢、荊門等各大醫院手術做了10余次,治療效果都不太理想,身體和精神上多年備受折磨。

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  直到2010年,王奶奶到荊門一家大型醫院尋找根治鼻腔腫瘤的方法,醫生給出的治療方案依然需要切除腫瘤。“這次手術雖說花了5個多小時才做完,但術后沒感覺鼻腔通暢、舒服,喉嚨還發干。”回憶起近30年來的手術經歷及病痛折磨,王婆婆顯得有點無奈。

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  福無雙至,禍不單行。術后不到一周,王婆婆不但鼻塞癥狀沒能改善,右眼還經常流淚、紅腫疼痛,眼角有膿液溢出。期間,到醫院診斷為“慢性淚囊炎”,可能因最近的那次手術造成淚囊損傷,長年點眼藥水保守治療。流淚、溢膿、腫痛便困擾了王婆婆7年之久。

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  2017年12月4日上午,一直飽受病痛折磨的王婆婆來到了荊門二醫尋求根治的辦法。入院完善相關檢查后,再次確診為右側鼻腔內翻性乳頭狀瘤復發、鼻淚管阻塞、慢性淚囊炎,更糟糕的是這次腫瘤的發生中心位于右側上頜竇內側壁與前壁交角處,上次手術的損傷又導致鼻淚管阻塞、淚囊的慢性炎癥。“反復多次的手術完全阻塞鼻淚管,鼻腔新生的腫瘤不徹底切除,慢性淚囊炎引起的流淚、溢膿不可能根治。”潘松林表示,鼻腔內翻性乳頭狀瘤易復發,如果采用常規的手術方法,需經面部皮膚切口,術后要留置引流管,康復時間較長,還會在面部留下疤痕。

   

  鏡中見真功 微創除頑疾

  為幫助王婆婆徹底擺脫困擾多年的頑疾,又不影響面部美觀,潘松林主任醫師聯合眼科、麻醉科等開展多學科協作(MDT)會診,決定為王婆婆進行鼻內鏡下乳頭狀瘤切除術,同期行鼻腔淚囊吻合術。“在鼻內鏡下精準徹底切除腫瘤,同期在鼻腔內行鼻腔淚囊吻合術,避免了傳統的面部切口。”潘松林介紹,這種利用鼻內鏡開展的手術,可以算是“無創”手術,方寸間見真功,對醫生的技術水平要求甚高。

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  12月11日9時30分,面對這樣一位“經歷豐富”的患者,潘松林和張正艷在術前做足了準備。通過鼻內鏡探查,發現王婆婆右側鼻腔內有大量乳頭狀新生腫瘤堆積,遂徹底清除區域病變組織,為下一步鼻腔淚囊造口吻合清除了“障礙”。由于此前手術過多,導致鼻腔內正常的解剖結構破壞,淚囊在本就狹小的空間里“藏”得更加隱蔽,潘松林主任醫師及助手張正艷醫師憑著多年來豐富的臨床經驗一一開放鼻竇,去除鼻腔和淚囊之間的骨質,使堵塞的淚囊開放于鼻腔內,使淚液通過新的吻合口流入鼻腔,。整個手術過程僅1小時,不僅清除了腫瘤,還解決了鼻淚管阻塞引起的流淚、溢膿問題,術中出血僅20ml。“這是我經歷過的術后最舒服、時間最短的手術。”術后當天王婆婆感到一身輕松,連夜寫了一封感謝信。

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  潘松林主任醫師介紹,因為人的眼睛和鼻腔是相通的,淚液主要是通過淚道進入鼻腔,如果淚道不暢通,分泌出的淚液就會從眼部溢出來,時間長了就會發炎、流膿。鼻內鏡下鼻腔淚囊吻合術是治療慢性淚囊炎最為有效的方法,可重建淚囊和鼻腔之間的淚液引流通道,面部不留瘢痕,從根本上解決因鼻淚管阻塞而引起的長期溢膿、溢淚等癥狀。

  “您平時要多注意鼻腔清潔,可適當用鹽水沖洗。”回訪結束時,潘醫生和張醫生握著王婆婆的手叮囑。

  在荊門二醫手術后,王婆婆終于擺脫了30年來的病痛困擾,而且生活質量也得到了大幅提升。每當有人關心她的病情時,她都會毫不猶豫地為潘醫生和張醫生的醫術點贊。

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